Хирургическая практика доктора Евгения Спариша в Днепре: ринопластика, отопластика, блефаропластика, подтяжка лица, увеличение груди

Ринопластика (Пластика носа)Зачем нужна операция?
Как и в любой косметической хирургии, основная идея операции — улучшить внешность и тем самым повысить моральную удовлетворенность пациента собой и его уверенность в себе, что приводит к общему улучшению качества жизни.
Какова цель операции?
Цель операции — обеспечить такую форму Вашего носа, которая сделает Вас счастливее. При этом нос должен сохранить свою основную функцию — дыхание.
Что могут сделать пластические хирурги? Какие изменения носа возможны?
В нашей клинике Вы можете «заказать» носик практически любой формы и размера, естественно, в пределах общеэстетических норм. Наши специалисты могут сделать Ваш нос короче, уже, длиннее, убрать горбинку и даже увеличить его при необходимости. На консультации совместно с хирургом Вы выберете для себя желаемую форму будущего носа. После операции Ваше лицо обретет желаемые черты и необходимую привлекательность.
Возможно ли сделать ринопластику одновременно с увеличением груди?
Да, мы можем Вам помочь. Часто по просьбе пациентов проводятся симультанные (одновременные) вмешательства. Мы выполняем такие комплексные перевоплощения, при которых под одним наркозом происходит:

• Пластика носа, ушей или век;
• Маммопластика или абдоминопластика;
• Липосакция необходимых зон тела.

У меня вполне аккуратный носик, но порой сопит так, что самой слышно. Знакомый медик сказал, что, скорее всего, искривлена носовая перегородка. Но ведь нос у меня прямой!
Сопение — признак затрудненного носового дыхания. Причин для этого может быть много:

• Искривленная перегородка носа;
• Последствия вазомоторного ринита;
• Полипы;
• Инородные предметы (так называемые ринолиты).

Обязательно нужно искать причину и лечиться. Что касается искривления перегородки... Эта внутренняя деформация не обязательно связана с искривлением наружных костно-хрящевых структур носа и может быть незаметна снаружи (хотя чаще всего она возникает вследствие травмы). Устраняется она только хирургическим путем.
Важно: Затягивать с визитом к специалисту не стоит, так как это может привести к хроническому воспалению околоносовых пазух, тугоухости, проблемам с сердечно-сосудистой системой и другим заболеваниям.
В чем отличие закрытой и открытой ринопластики?
Будущему пациенту в принципе ни к чему углубляться в нюансы профессиональных методик — их очень много. Полезнее знать, что ринопластические операции меньше всего поддаются стандартным решениям. Хирургу приходится учитывать:

• Состояние и тип кожи пациента;
• Развитие костного отдела;
• Структуру и эластичность хрящей и тканей;
• Будущий процесс внутреннего рубцевания и многое другое.

В зависимости от этих индивидуальных особенностей специалист выбирает конкретный способ решения проблемы. Кроме того, врач должен обладать великолепным пространственным мышлением и безупречными навыками. Ринопластика недаром считается самым сложным разделом пластической хирургии. Поэтому лучше не задаваться узкоспециализированными вопросами, а довериться профессионалу.
Как выбрать хирурга?
При выборе хирурга, который должен изменить Вашу жизнь к лучшему, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Сбор информации: Первичные отзывы можно получить от знакомых, которые уже оперировались у этого врача и остались довольны. Если таких нет, обратитесь к интернету и профильным изданиям.
2. Консультация: Следующий этап — личная встреча. Здесь лучший советчик — Ваша интуиция. Во время общения Вы всегда почувствуете, Ваш это врач или нет.

В каких случаях применяют эндоскопический способ?
Эндоскопы в ринохирургии используются для диагностики и все чаще — для щадящего хирургического лечения. С помощью эндоскопа можно в мельчайших подробностях рассмотреть орган изнутри, спроецировав многократно увеличенное изображение на монитор.
Глядя на него, хирурги с высокой точностью устраняют деформации хрящей и костных структур, полипы, аденоиды, избыточную слизистую оболочку — все, что мешает дыханию. При эстетической коррекции формы носа эндоскопы применяют для более точного результата и меньшего травмирования тканей.
В каком возрасте можно оперироваться?

• Девушкам: не рекомендуется оперироваться до 15–16 лет;
• Юношам: до 17 лет.

К этому возрасту обычно завершается развитие костей и тканей лица. Эти границы не являются абсолютной догмой, ведь каждый организм формируется индивидуально. Тем не менее, на наш взгляд, лучше не спешить, чтобы не потревожить зоны роста и не спровоцировать непредсказуемые деформации.
Операции раньше разумных сроков оправданы только тогда, когда есть резко выраженное нарушение дыхания или значительные врожденные/травматические дефекты (их лучше устранить до того, как произойдут непоправимые сдвиги в психике ребенка). Верхних возрастных ограничений нет. Оперирование в раннем возрасте в нашей клинике возможно после консультации эндокринолога и с согласия родителей.
Будут ли заметны следы операции?

• При закрытом способе: разрезы делаются на слизистой оболочке внутри носа, поэтому рубцы абсолютно невидимы.
• При открытой ринопластике: остается след в виде короткой ломаной линии на колумелле (перегородке, разделяющей ноздри). Он менее заметен, чем прямой рубец, и через несколько недель его уже трудно разглядеть.
• При уменьшении ноздрей: рубец прячут в естественной кожной складке между щекой и крылом носа.

Ринопластика — это больно?
Как правило, операцию выполняют под общим наркозом. Он легко переносится, и пациенты ничего не чувствуют. В послеоперационном периоде боли в области носа, как таковой, нет. Наибольший дискомфорт вызывает необходимость дышать ртом, так как в носу в течение 3–4 суток находятся марлевые тампоны для поддержки тканей. По желанию пациента возможно проведение операции и под местной анестезией.
Как я буду выглядеть после операции?

• Сразу после операции: накладывается гипсовая повязка в форме бабочки, которую снимают через 1–2 недели.
• Первые недели: синяки под глазами и крупные отеки проходят в течение 1–3 недель. Это естественный процесс, который не влияет на конечный результат.
• Окончательное формирование носа: длится от нескольких месяцев до полугода (иногда до года). В течение этого времени нос может казаться слегка припухлым, кончик носа может реагировать на смену температур, а также может сохраняться онемение кожи. Для окружающих Ваш вид станет вполне обычным уже через 2 недели после операции.

Как скоро после операции можно выходить на работу?
Обычно пациенты возвращаются к работе после того, как спадают отеки. После коррекции только внутренней перегородки (септопластики) на лице нет синяков, поэтому выйти на работу можно уже на 4–5 день.
Ограничения: После ринопластики минимум в течение одного месяца запрещено посещать бани, сауны, заниматься спортом и выполнять тяжелый физический труд.
Может ли после операции со временем измениться форма носа?
Рецидивы случаются крайне редко — эффект операции устойчив. Однако иногда (примерно через полгода) проводятся неболькие корректирующие вмешательства. Риск изменений формы существует при коррекции седловидного носа, когда используются трансплантаты из ребра или бедренной кости, поскольку пересаженный хрящ может частично рассасываться. Добросовестный хирург всегда предупредит об этом заранее. Также не следует забывать о естественном старении: в зрелом возрасте нос может несколько удлиняться, а кончик — опускаться из-за потери эластичности кожи.
Можно ли исправить форму носа и одновременно восстановить носовое дыхание? И еще сделать лифтинг лица?
Да. Когда речь идет об исправлении носа после травмы, сочетание эстетической пластики и восстановления перегородки технологически необходимо. Что касается сочетания с омолаживающим лифтингом лица или другими операциями — да, такие симультанные вмешательства часто проводятся по желанию пациента.
Меня сильно покусала собака... Кончик носа пришили обратно, но вид меня не устраивает. Помогает ли пластическая хирургия в таких случаях?
Помочь, безусловно, можно. Конкретный план действий (исправление формы кончика, пластика местными тканями или просто коррекция рубцов) определяется на личной консультации.
Лучше всего обращаться к пластическому хирургу сразу после травмы. Например, при переломах кости остаются подвижными в течение 3–5 суток, и их можно легко вернуть на место с минимальным вмешательством. Конечно, если травма сопровождалась сотрясением мозга, первоочередной задачей является восстановление общего здоровья, а уже потом — эстетика лица.
2. Отопластика (Пластика ушей)
Отопластика — это оперативное вмешательство по коррекции внешнего вида ушной раковины, ее формы и размера.
В каких случаях пациенты обращаются в клинику пластической хирургии за отопластикой?
Причины могут быть разными:

• Лопоухость (оттопыренность ушных раковин);
• Большие ушные раковины (макроотия);
• Маленькие ушные раковины (микроотия);
• Плоское ухо, хрящи без выраженного рисунка;
• Острое ухо («ухо макаки»);
• Отсутствие ушной раковины (анотия);
• Вытянутые большие мочки ушных раковин;
• Различные дефекты посттравматического происхождения (в том числе рваные мочки, последствия туннелирования, травм и т. д.).

Почему пациенты решаются на операцию отопластики?
Причина проста — человек всегда видит в зеркале дефект собственной ушной раковины и пытается скрыть его от собеседников. Однако владельцу такого уха не всегда удобно ходить с длинной прической, носить головные уборы и капюшоны, что, к слову, отнюдь не гарантирует сохранения маленького, но такого неудобного секрета.
Эстетика и параметры ушной раковины
Эстетические вкусы относительно ушных раковин в разные времена и у разных народов довольно разнообразны:

• В некоторых регионах мира считается невероятно красивым иметь большие уши в целом или большие мочки — для этого их даже специально растягивают (к европейцам пришла мода из Африки вставлять кольца в мочку уха и со временем менять их на больший размер).
• В Китае обладателей оттопыренных ушных раковин считают умными, проницательными и успешными людьми (хотя коррекция лопоухости там также проводится довольно часто).
• В Европе и странах Северной Америки эстетически правильными считаются ушные раковины среднего размера, умеренно прилегающие к голове, имеющие плавные формы и выраженный рисунок хряща.

Как проводится оперативное лечение деформаций ушных раковин
Оперативное лечение состоит из пяти основных этапов:
1. Консультация
Необходима для того, чтобы Вы и Ваш хирург достигли консенсуса и взаимного понимания относительно Вашего конкретного случая, возможных способов решения проблемы и, самое главное, — понимания конечного результата. Хирург и пациент должны четко знать, как будет выглядеть пациент после операции.
2. Предоперационное обследование
Обязательно! Плановые пластические операции проводятся пациентам на фоне полного благополучия здоровья.
Противопоказания к операции: наличие гнойничковых и воспалительных заболеваний кожи, хронические заболевания в стадии обострения, недостаточность внутренних органов и многие другие причины. Наличие или отсутствие противопоказаний выявляет осмотр врача во время консультации и лабораторные анализы.
3. Предоперационная подготовка
Проводится по показаниям. В некоторых случаях есть необходимость приема определенных лекарственных препаратов, иногда нужно пройти процедуры, например, физиотерапевтические.
4. Операция
Операция отопластики переносится пациентами легко. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием, а ощущения дискомфорта выражены меньше, чем на приеме у стоматолога.

• Положение пациента: лежа на спине с поворотом головы на противоположное ухо.
• Продолжительность: в нашей клинике — от 15 минут до одного часа, в зависимости от сложности деформации. За это время хирург сформирует ушную раковину необходимой формы и размера.
• Рубец: послеоперационный рубчик тонкий, малозаметный, располагается в складке за ухом и к тому же прикрывается самой ушной раковиной.

5. Послеоперационная реабилитация
Реабилитация занимает от 7 до 15 дней. Все зависит от начальной деформации ушной раковины и методики операции, примененной в каждом конкретном случае.

• Ношение защитной повязки: обязательно минимум 7 дней.
• Перевязки: посещение клиники необходимо для ухода за рубчиком и контроля процесса заживления. Всего нужно показаться врачу от 2 до 5 раз.
• Дополнительные процедуры: в некоторых случаях назначается реабилитационная программа, чаще всего физиопроцедуры (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез и т. д.).
• Физические нагрузки: в течение первых 10–15 дней пациент должен избегать физических нагрузок, особенно в наклоне.
• Диета: достаточно простая. Не рекомендуется употреблять горячую, острую (перченую) и твердую пищу.

3. Маммопластика (Пластика груди)Безопасно ли оперировать грудь с эстетической целью?
Все эстетические операции на груди выполняются преимущественно на коже и подкожной клетчатке. Железистая ткань никаким воздействиям не подвергается!
Как долго длится операция и какая реабилитация после нее?

• Продолжительность: увеличивающая маммопластика длится в среднем 1–1,5 часа; подтяжка или уменьшение — немного дольше.
• Пребывание в стационаре: 1–2 дня.
• Перевязки и снятие швов: 2 недели (по желанию пациентки могут использоваться несъемные швы).
• Ограничение физических нагрузок: от 1,5 до 3 месяцев, в зависимости от особенностей операции.
• Управление авто: желательно отказаться на 1 месяц.

Какие болевые ощущения?
Сама операция проводится под общим обезболиванием, пациент ничего не чувствует. После операции ощущается умеренный дискомфорт от ношения плотного компрессионного белья и умеренное ощущение распирания (как будто прибывает молоко). Через 3–4 дня эти явления постепенно проходят.
Не вредят ли импланты здоровью женщины?
В своей повседневной практике мы используем только сертифицированные импланты ведущих мировых фирм-производителей. Современные импланты имеют широкий диапазон форм и размеров, а также естественны на ощупь. Каждая пациентка получает сертификат пожизненной гарантии на установленные изделия. Наш более чем 20-летний опыт увеличения груди подтверждает выводы о безопасности ведущих клиник США и Европы.
Можно ли кормить грудью после маммопластики?
Через год-два после операции на груди женщины могут смело планировать рождение ребенка. Более чем 40-летний опыт использования оболочечных имплантов доказал их инертность и полную безопасность для женщины и ее будущего ребенка. После «силиконового» скандала в США в начале 90-х годов многочисленными исследованиями вред маммоимплантов не был установлен. Комиссия FDA доказала полную безопасность изделий для маммопластики от ведущих производителей.
Как изменится оперированная грудь после перенесенной беременности?
Изменения оперированной груди после беременности и лактации будут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако фиброзный каркас (подкожные рубцы) будет способствовать профилактике опущения (птоза) груди.
Не станут ли более заметными «растяжки» на груди после операции?
Операции маммопластики «растяжек» не вызывают. При подтяжке груди часть дряблой кожи удаляется. После любой пластики грудь становится более упругой, складки расправляются, а кожа становится гладкой и ровной. После легкого загара следы от перенесенной беременности исчезают бесследно!
Можно ли загорать, посещать солярий?
Ограничения после операции будут сняты Вашим врачом через 1–2 месяца. Дальше — обычная жизнь, только в значительно более высоком качестве.
Сохранится ли чувствительность сосков после операции?
Чувствительность сосков полностью восстанавливается через 2–3 недели. У некоторых пациенток она даже усиливается.
Будут ли заметны следы от операции?
Современные технологии маммопластики предусматривают практически незаметные рубчики в складке под грудью, под мышкой или на границе ареолы и кожи. Применение послеоперационных физиотерапевтических процедур и современных кремов на основе силикона позволяет сделать их почти невидимыми.
Можно ли поправляться или, наоборот, худеть после операции?
Изменение массы тела не повлияет на Ваше общее здоровье или здоровье груди в частности. Пострадать может только эстетика, ведь до операции Вы вместе с врачом обсуждали определенные параметры Вашего тела. Рекомендуется до операции достичь своего идеального веса и придерживаться полученных результатов. В случае стойкого изменения веса и комплекции возможна коррекция с помощью липофилинга и липоскульптуры.
Какой размер груди Вы можете посоветовать?
Мы всегда стараемся создать для каждой пациентки грудь желаемой формы и размера. Выполняются любые пожелания, которые не противоречат эстетике и здравому смыслу. Совсем маленькая грудь для женщины неестественна, слишком большая — довольно неудобна и требует постоянного ношения поддерживающего белья. На наш взгляд, оптимальным является размер 2,5–3,5 при каплевидной форме.
Эстетика и идеальные параметры груди
Исследователи из числа художников, антропологов и пластических хирургов вывели следующие ориентиры идеальных параметров для европейской девушки ростом 165–170 см среднего телосложения:

• Форма: в профиль — каплевидная, в анфас — овальная (с максимумом длины по горизонтали).
• Пропорции: верхний полюс (выше соска) составляет 45%, нижний полюс (ниже соска) — 55%.
• Положение соска: направлен слегка вверх (под углом к горизонтальной линии).
• Верхний скат: должен быть прямым или слегка вогнутым, но не выпуклым.

4. Блефаропластика (Пластика век)Подготовка к операции
На консультации врач выяснит состояние Вашего здоровья, оценит Вашу эстетическую проблему и предложит варианты решения. Пациент в обязательном порядке проходит предоперационное обследование, включающее комплекс необходимых анализов.

• За две недели до вмешательства следует прекратить прием препаратов, содержащих аспирин, ибупрофен и витамин Е. Также желательно ограничить курение.
• Вечером накануне операции не следует принимать пищу после 18:00.
• Утром в день операции нельзя пить, если вмешательство проводится под общим наркозом.
• С собой в клинику желательно взять солнцезащитные очки, чтобы впоследствии замаскировать пластырные повязки.

Обезболивание при блефаропластике
Блефаропластика может выполняться под общим обезболиванием — тогда пациент ничего не чувствует до завершения операции и наложения повязки.
Однако часто наши хирурги проводят такие операции под местным обезболиванием после нескольких уколов сверхтонкой иглой. Ощущения при этом не более дискомфортна, чем у стоматолога. Во время местной анестезии наши пациенты свободно и непринужденно общаются с медиками на протяжении всей операции.
Обратите внимание: Послеоперационной боли нет. Может возникать лишь умеренный дискомфорт.
Реабилитация после блефаропластики

• Ношение плотной повязки: в течение 2 часов и более.
• Солнцезащитные очки: до 5–7 дней.
• Перевязки: 2–3 раза с интервалом в 2–3 дня.
• Снятие швов: через 5–8 дней, в зависимости от объема и сложности проведенной операции.
• Синяки и отеки: исчезают в течение 7–10 суток. При необходимости для ускорения реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, которые можно пройти в любой поликлинике (например, по месту жительства).

Важные ограничения:

• Первый месяц: необходимо исключить физические нагрузки, которые из-за гипертензии (повышения давления) могут привести к дополнительным кровоизлияниям. Запрещены: горячий душ, ванна, сауна, а также упражнения, домашняя и дачная работа с наклонами туловища и т. д.
• Первые 2–4 месяца: придется тщательно соблюдать водно-солевой режим. Это предполагает исключение из рациона чрезмерного количества соленой, кислой, жареной и копченой пищи.
• Прием медикаментов: в этот же период все лекарства должны приниматься исключительно по назначению врача и под контролем Вашего хирурга.

Эффективность блефаропластики
Благоприятный эффект пластики век сохраняется минимум 7–10 лет, а чаще всего — остается навсегда.
Послеоперационных рубцов, как правило, не видно: сначала слегка розоватые, через 1–2 месяца они становятся невидимыми. Для профилактики их уплотнения (например, если Вы генетически склонны к плотному рубцеванию тканей) через некоторое время после операции рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение:

• Ультразвуковой фонофорез;
• Лазеротерапию или тепловые процедуры;
• Инъекции дипроспана;
• Применение препаратов на основе силикона (типа Стратадерм или Дерматикс);
• Близкофокусную Букки-терапию и т. д.

Конкретную схему лечения распишет Ваш хирург.
Противопоказания к блефаропластике
Противопоказания делятся на общие и местные:

• Общие: простудные, воспалительные и гнойничковые заболевания кожи, а также хронические болезни в стадии обострения.
• Местные: острые и хронические заболевания век и конъюнктивы (слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и часть глазного яблока).

Обязательно: Пациент должен сообщить хирургу обо всех перенесенных заболеваниях.